관절염 종류와 원인 및 증상, 치료 방법

관절염 종류와 원인 및 증상을 통해 개별적 치료 방법을 알아보겠습니다.

고령화 시대가 도래함에 따라 건강한 관절을 유지하여 삶의 만족도를 높이는 것이 매우 중요합니다.

 

 

관절염 종류와 원인

관절에 통증, 붓기, 발적, 열감, 압통 등이 나타나는 현상을 의미하며, 증상의 부위는 손가락, 손 관절, 무릎, 팔꿈치, 경추 등 다양합니다.

 

관절염의 종류는 다발성(3영역 이상)인지, 단발성인지, 만성(6주 이상 지속)인지 급성인지에 따라 아래의 4가지로 나눌 수 있습니다.

1. 급성 다관절염

: 세균성 관절염(풍진성 관절염, 임균성 관절염 등), 바이러스 성 관절염 (간염 바이러스 감염, 급성 HIV 바이러스 감염 등), 만성 다관절염의 초기 (관류 류마티스, SLE 등) 

 

2. 급성 단관절염

:통풍 , 세균성 관절염 등

3. 관절염

: 류마티스 관절염, SLE 등

4. 단관절염

: 변형성 관절염, 결핵성 관절염 등

 

관절염(작가 Wiroj Sidhisoradej 출처 Freepik)

 

세균성 관절염, 바이러스성 관절염은 관절 내에 세균이나 바이러스가 침입함으로써 일어납니다. 부상이나 수혈 등이 감염의 원인이 됩니다.

통풍은 혈액에서 과도한 요산이 결정화되기 때문에 발생합니다.

류마티스 관절염은 면역의 이상으로 인해 발생합니다. 관절을 지키는 조직과 뼈, 연골을 적으로 간주하여 공격하고 부셔버립니다.

 

세균이나 바이러스의 감염, 과로나 스트레스, 흡연, 출산이나 부상 등을 계기로 발병이 가능합니다.

골관절염은 관절의 연골이 흩어지고 관절 사이의 쿠션이 역할을 하지 않기 때문에 발생합니다. 특정 관절을 반복해서 사용하면 부담이 커지므로 스포츠 선수나 육체 노동자에게 일어나기 쉽습니다.

 

비만도 관절에 부담이 될 수 있습니다.

 

 

관절염 증상

류마티스 관절염
: 류마티스에는 증상이 강하게 나오는 시기(활동기)와 그렇지 않은 시기가 있어, 활동기의 경우 관절통 이외에 미열, 체중 감소, 빈혈, 림프절의 붓기 등 외, 눈이나 입이 마르거나, 호흡 곤란, 처짐, 피로함을 느낄 수 있습니다.

 

관절에 나타나는 증상은 아침에 굳어짐, 관절의 붓기, 관절에 물이 쌓임, 건초염, 관절 변형 등이 있습니다.

 

변형성 관절염
: 변형성 관절염은 처음에는 증상을 크게 느끼지 않는 경우도 있지만, 병이 진행될 수록 통증, 붓기, 관절에 물이 쌓임, 관절의 변형, 근력 저하가 일어납니다.

 

관절염-통증(작가 Drazen Zigic 출처 Freepik)

 

관절염 진단

관절염 진단에서는 문진이 중요합니다. 문진을 할때는 기왕력, 가족력과 더불어 관절통의 시작과 경과, 지속시간, 부위 등을 확인합니다.

그리고 관절염이 단발성인지 다발성인지, 급성인지 만성인지를 판단합니다. 급성 관절염의 경우에는 해당 관절에 부종, 통증, 발적, 국소 열감 등의 증상을 확인하고, 만성의 경우 증상은 부종, 통증 뿐입니다.

급성 관절염의 경우 감염의 가능성이 있습니다. 관절액이나 혈액 검사로 감염가능 여부를 진단해서 감염증이라고 판단되었을 경우 항생 물질 등에 의해 신속하게 치료를 실시합니다.

통풍의 의심이 있는 경우는 요산치 등을 측정해 진위 여부를 판단합니다.
결핵성 관절염은 고관절에 많은 단관절염입니다. 의심되는 경우 투베르클린 반응을 수행합니다.

 

류마티스 관절염은 아래와 같은 검사를 통해 종합적으로 진단합니다.

① 혈액 검사

- 혈침, CRP

: 염증의 정도를 봅니다.

- 항-CCP 항체

: 류마티스의 특정 마커입니다. 매우 조기 류마티스 환자의 혈액에서도 볼 수 있습니다.

- 류마티스 인자

: 자신의 세포나 조직에 대한 항체로, 이 값이 높으면 류마티스가 의심됩니다. 그러나 간경변이나 만성 간염에서도 양성이 될 수 있기 때문에 절대적인 것은 아닙니다.

- 기타

: 류마티스 활동 기간에는 빈혈이 나타납니다. 또한 혈청 총 단백질과 알부민 수치도 감소합니다. 반대로 백혈구와 혈소판 수는 증가하고 글로불린 수치와 알칼리성 포스파타제 수치가 증가 할 수 있습니다.

② 소변 검사
류마티스가 오래 지속되면 신장의 기능이 나빠져 소변에 단백질이 나올 수 있습니다.

 

관절염-검사(작가 pressfoto 출처 Freepik)

③ 엑스레이·초음파 검사
- 엑스레이 검사

: 관절의 틈새가 좁아져 뼈끼리 가까워진 상황 등의 뼈의 상태를 보고 류마티스의 진행도를 판단합니다.

- 초음파 검사

: 류마티스의 조기 진단에 사용됩니다. 또한 개별 관절의 염증 정도를 알 수 있습니다.

골관절염은 류마티스 관절염과 비슷하지만 혈액 검사 결과 등으로 판단 할 수 있습니다. 엑스레이 검사에서는 뼈와 뼈 사이가 좁아지고 있는지, 골극이 생겼는지 등을 통해 판단합니다.

 

초음파-검사(작가 prostooleh 출처 Freepik)

 

관절염 치료 방법

감염성 관절염
: 감염증이 원인의 경우, 항균약의 정맥내 투여, 경구 투여를 실시합니다. 치유되지 않는 경우엔 절개 등을 실시할 수도 있습니다.

류마티스 관절염
: 약물 요법을 중심으로 재활, 수술 등을 필요에 따라 조합하여 치료를 하는 것이 일반적입니다.

약물요법에서는 비스테로이드성 항염증약, 스테로이드약, 항류마티스약, 생물학적 제제를 이용한 치료를 실시합니다.

 

재활에서는 해당 부위를 따뜻하게하여 통증을 완화하거나 운동을 실시하여 근육의 저하를 방지합니다. 물리치료사 등에 의한 교정도 병행합니다.

약물요법이나 재활로 효과를 볼 수 없는 경우는 수술을 실시합니다. 염증을 일으키는 활막을 제외하거나 인공 관절을 넣는 경우도 있습니다.

 

주사기와-약물통(출처 Freepik)

변형성 관절염

: 골관절염의 치료의 기본은 약물 요법과 운동 요법입니다. 약물 요법으로 증상을 완화하면서 동시에 운동 요법 등에 의해 관절 주위의 근육을 단련하고 관절의 기능을 유지합니다.

 

이러한 치료를 실시해도 개선되지 않는 경우에는 수술을 실시할 수도 있습니다.
약물 요법은 염증을 억제하기 위해 주로 비스테로이드 성 항염증제를 사용합니다.

 

또한 히알루론산과 스테로이드를 관절에 주사할 수도 있습니다.

운동 요법에서는 수중 보행이나 스트레칭을 실시해, 관절의 가동 범위를 넓히거나, 관절 주위의 근육을 단련하도록 합니다.

 

무리를 하면 오히려 악화되는 경우도 있으므로 의사의 지도 아래 적절한 운동을 실시합니다.
수술은 내시경으로 골극을 자르거나 인공 관절로 대체하고 뼈를 자르고 다시 연결하는 수술이 있습니다.

 

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